Le diabète

Le diabète se caractérise généralement par la soif, la faim, des mictions fréquentes et l’affaiblissement. Des urines troubles et la présence de sucre dans les urines peuvent également accompagner ces symptômes.
En médecine chinoise, il correspond au syndrome de Xiao Ke – 消渴 (syndrome d’affaiblissement et de soif). Le nom de Xiao Ke est apparu pour la première fois dans le Classique interne de l’empereur Jaune (Huang Di Nei Jing).
Le vide de Yin et la chaleur interne en sont la cause.

Le syndrome Xiao Ke

Le syndrome Xiao Ke se divise en 3 :

• Xiao Ke du Foyer Supérieur
• Xiao Ke du Foyer Médian
• Xiao Ke du Foyer Inférieur

Pour plus de détails pour comprendre qu’est ce que le Trois Foyers lire l’article correspondant ici

Xiao Ke du Foyer Supérieur

Lorsque Xiao Ke touche le Foyer Supérieur, il est caractérisé par une chaleur du poumon qui assèche les liquides organiques entrainant un vide du Yin du poumon. Les symptômes associés sont :

• Soif excessive
• Nez sec et bouche sèche
• Douleur dans la gorge, et est aussi rouge et gonflée
• Agitation
• Toux sèche
• Peau sèche
• Enrouement
• Langue rouge et sèche avec ou sans fissures
• Un enduit fin et jaune sur la langue

On dit alors qu’il y a diabète du Foyer Supérieur. Traditionnellement, il est dit qu’il faudra humidifier le poumon et clarifier l’estomac.

Xiao Ke du Foyer Médian

Lorsque Xiao Ke touche le Foyer Médian, il est caractérisé par un excès de chaleur/Feu de l’estomac qui blesse le Yin. Les symptômes associés sont :

• Appétit excessif
• Faim continuelle
• Mauvaise haleine
• Lèvres sèches
• Gonflement douloureux/saignement des gencives
• Sensation de brûlure dans l’épigastre
• Préférence pour les boissons froides
• Constipation
• Langue rouge avec un enduit jaune épais

 On dit alors qu’il y a diabète du Foyer Médian. Traditionnellement, il est dit qu’il faudra clarifier l’estomac et nourrir les reins.

Xiao Ke du Foyer Inférieur

Lorsque Xiao Ke touche le Foyers Inférieur, il est caractérisé par une chaleur-vide des reins. Les symptômes associés sont :

• Polyurie
• Urines troubles
• Douleur lombaires
• Bouche sèche la nuit
• Transpiration nocturne
• Acouphènes
• Langue rouge

On dit alors qu’il y a diabète du Foyer Inférieur. Il peut être associé à un vide du Yin des reins ou à un vide concomitant du Yin et du Yang des reins. Traditionnellement, il est dit qu’il faudra nourrir les reins et tonifier le poumon.

Notes concernant le syndrome Xiao Ke

Le syndrome Xiao-ke est étroitement corrélé au diabète sucré dans la plupart des cas, mais pas dans tous.

Les similitudes sont :

• Polyurie (miction excessive)
• Polydipsie (soif excessive)
• Polyphagie (faim excessive)
• Perte de poids

Les différences quant à elles sont :

• Augmentation du taux de glucose sanguin dans le diabète sucré, ce qui n’est pas nécessairement observé dans le syndrome Xiao Ke.
• Diverses complications associées au diabète sucré telles que les troubles visuels, l’impuissance, les infections et les neuropathies ne sont pas nécessairement observées dans Xiao Ke.
• De nombreuses conditions peuvent provoquer une polyurie ou une polydipsie appartenant à Xiao Ke, comme la fièvre, la déshydratation et les maladies rénales, qui ne sont pas nécessairement observées dans le diabète sucré.

En réalité, il existe généralement un mélange de tous les symptômes, même si l’un d’entre eux prédomine souvent légèrement. En analysant les symptômes, on devrait être en mesure de déterminer quel organe, que ce soit le poumon, l’estomac ou les reins, est le plus déficient en Yin, et donc d’orienter le traitement.

Les principaux facteurs

Le syndrome Xiao ke est imputé à quatre principaux facteurs. En effet, la médecine chinoise considère qu’une mauvaise alimentation n’est que l’un des quatre principaux facteurs contribuant à la cause profonde du diabète.

L’alimentation

Des habitudes alimentaires et de boisson inadéquates et/ou irrégulières nuisent à la fonction de transport et de transformation de la rate et de l’estomac.
Un excès d’aliments gras, sucrés ainsi qu’épicés, et l’alcool, épuisent la rate et créés une stagnations d’aliments dans l’estomac. Cela génère à son tour une humidité-chaleur/chaleur interne qui consume les liquides, lésant le Yin.

Les émotions

Une vie émotionnelle instable, une perturbation émotionnelle prolongée ou un choc psychologique perturbe la circulation du Qi dans le corps et provoque une stagnation du Qi, entraînant un feu interne.
Schématiquement, les pensées excessives endommagent la Rate. La tristesse, le chagrin, blessent le poumon. La colère, le ressentiment et la frustration conduisent à une surpression du Foie qui se transforme en chaleur ou en feu consumant le Yin de l’estomac et du poumon.
La peur, la frayeur, lèsent les reins. Pour en apprendre plus sur la relation émotions – organes en médecine chinoise, cliquez ici.

Le sexe

Des rapports sexuels excessifs, épuisent le Yin et le Jing (Essence) des reins, altérant leur capacité à fournir du Yin à l’ensemble du corps.
Chez l’homme les fluides sexuels sont la manifestation externe du Jing des reins. Chez la femme, un nombre excessif de grossesses peut sérieusement affaiblir le Jing et le sang de celle-ci.

En médecine chinoise, une vie sexuelle excessive fait partie des causes pouvant provoquer des maladies.

Le vide de Yin constitutionnel

Lorsqu’un individu présente une déficience constitutionnelle en Yin. Il en résulte un vide du Yin des reins qui peut être associée à des symptômes de vide du Yin du poumon et de l’estomac.

L’étiologie principale du diabète en médecine chinoise est résumée par le schéma ci-dessous.

Formules et plantes pour le diabète

Si l’acupuncture est un trait distinctif de la médecine chinoise, la phytothérapie chinoise présente de nombreux parallèles et s’inscrit dans la quête générale de traitements efficaces pour traiter les maladies. Nos ancêtres ont reconnu leur dépendance à l’égard de la nature, tant pour la santé que pour la maladie. Guidés par l’instinct, le goût et l’expérience, ils utilisaient des plantes, des parties d’animaux et des minéraux qui ne faisaient pas partie de leur régime alimentaire habituel. Jusqu’à une bonne partie du 20e siècle, une grande partie de la pharmacopée de la médecine scientifique était dérivée de ce type de connaissances sur les plantes.

Les formules

Voici des formules à base de plantes qui, grâce à un usage éprouvé et à la recherche pharmacologique moderne, ont démontré leur efficacité dans le traitement du diabète.
Bien qu’il existe des formules qui ciblent spécifiquement chacun des Foyers, nous allons plutôt voir des formules qui agissent sur un plan plus général.

Xiao Ke Wan

Largement prescrite aujourd’hui dans les hôpitaux et cliniques chinoises pour réduire le taux de glucose et soulager les symptômes du diabète et d’autres maladies connexes.
Xiaoke Wan s’est avéré particulièrement efficace pour traiter les cas légers et modérés de diabète dans lesquels le pancréas fonctionne encore partiellement. Les composants végétaux sont Shu Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae Conquitae), Huang Qi (Radix Astragali) et Tian Hua Fen (Radix Trichosanthis) qui ont pour action de nourrir les reins et le Yin, de favoriser le Qi et de promouvoir la production de liquides organiques.

Xiao Ke Wan-300 pilules

Yu Quan Wan

Cette formule nourrit le Yin, renforce les reins, le poumon et la rate et dissipe les mucosités-chaleur. Elle soulage la soif, fait circuler les liquides, régule l’appétit, calme l’Esprit.
Une formule classique pour la « maladie de l’urine sucrée », utilisée pour le diabète juvénile et insipide en Chine continentale.

Deux des formules les plus fréquemment utilisées à cette fin en Chine et au Japon aujourd’hui ont été décrites pour la première fois dans le livre Jin Gui Yao Lue – 金匮要略, écrit vers 200 de notre ère. La première est le Ba Wei Di Huang Tang, qui était à l’origine prescrite aux personnes présentant une faiblesse, une fatigue et des mictions abondantes peu après avoir bu de l’eau. Dans certains cas, il s’agissait peut-être du diabète tel que nous le connaissons aujourd’hui. L’autre formule est Bai Hu Jia Ren Shen Tang, qui était prescrite en cas de soif et de fatigue importantes. Cette formule, considérée comme idéale pour le diabète d’apparition récente, est aujourd’hui plus fréquemment utilisée à cette fin au Japon qu’en Chine

Herbes individuelles

Voici une liste de quelques herbes pouvant être utilisées lors de diabète.

Plantes ayant des effets hypoglycémiants

• Wu Jia Pi – 五加皮 (Cortex Acanthopanacis)
• Cang Zhu -苍术 (Rhizoma Atractylodis) : augmente d’abord la glycémie, puis la fait baisser de manière significative.
• Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : augmente l’assimilation du glucose et réduit le taux de glucose dans le plasma.
• Ze Xie – 泽泻 (Alismatis Rhizoma)
• Ren Shen – 人参 (Radix Ginseng)
• Di Gu Pi – 地骨皮 (Cortex Lycii Chinensis)
• Mai Men Dong – 麦门冬 (Tuber Ophiopogonis Japonici)
• Huang Bai -黄柏 (Cortex Phellodendri)
• He Shou Wu – 何首乌 (Radix Polygoni Multiflori)
• Huang Jing – 黄精 (Rhizoma Polygonati)
• Sheng Di Huang – 生地黄 (Radix Rehmanniae Glutinosae)
• Shu Di Huang – 熟地黄 (Radix Rehmanniae praeparata)
• Xuan Shen – 玄参 (Radix Scrophulariae Ningpoensis)
  
  

Paires d’herbes ayant des effets hypoglycémiants:

• Zhi Mu – 知母 (Anemarrhena Rhizome) + Shi Gao – 石膏 (Gypsum)
  A utiliser de préférence en cas de chaleur de l’estomac.
• Xuan Shen – 玄参 (Radix Scrophulariae Ningpoensis) + Cang Zhu -苍术 (Rhizoma Atractylodis)
  A utiliser de préférence en cas de vide de Yin avec présence d’humidité excessive.
• Shan Yao – 山药 (Radix Dioscoreae Oppositae) + Huang Qi – 黃芪 (Astragalus membranaceus)
  A utiliser de préférence en présence de symptômes de vide de la Rate. Ne pas utilisez Mi Zhi Huang Qi (蜜炙黃芪) préparé au miel.

Alimentation

Sur la base des caractéristiques cliniques et du mécanisme de la maladie, la récupération par un régime alimentaire approprié joue un rôle très important dans le soulagement des symptômes des patients.

Principes du régime alimentaire：

• Éviter la malbouffe,
• Éliminer totalement le sucre raffiné et les produits sucrés
• Réduction de l’apport en graisses
• Apport normal en protéines, manger des en-cas protéinés entre les repas
• Manger des glucides complexes et apport abondant de fibres alimentaires (céréales complètes, légumineuses, légumes et fruits)
• Réduire ou éliminer la consommation d’alcool, de caféine et de tabac
• Manger à des heures régulières
• Faire de l’exercice
• Si surpoids, perdre du poids en réduisant le nombre de calories associé à de l’exercice

Résumé des choix des aliments

1 ) Les céréales sont la principale source de glucides. Manger des glucides complexes, tels que les céréales complètes, les légumineuses, les fruits et les végétaux qui libèrent leurs sucres plus lentement et plus régulièrement dans le sang.

2) Le sucre blanc, le sucre brun, le glucose, le sucre raffiné sont à proscrire. Les gâteaux à base de sucre raffiné sont également dans la liste des interdits. Les personnes qui souhaitent manger des aliments sucrés peuvent utiliser une petite quantité de xylitol, de stévia ou éventuellement de saccharine en remplacement.

3 ) Le poulet, le canard, le poisson, la viande, les œufs sont des aliments contenant des protéines, et doivent être choisis en fonction des dispositions. Essayez de choisir de la viande maigre et des aliments moins gras, des œufs ou des organes internes (le pancréas est utilisé en diétothérapie chinoise contre le diabète, voir plus bas). Le lait et les haricots secs contiennent non seulement des glucides, des graisses et des protéines, mais aussi du calcium et des vitamines B. Les patients diabétiques doivent donc essayer de choisir ce type d’aliments dans les limites fixées.

4) Les légumes sont riches en vitamines et en fibres alimentaires, à l’exception de ceux qui contiennent un peu plus de glucides, comme les carottes, les pommes de terre, les pois et le taro.

5) Les fruits contiennent beaucoup de monosaccharides et de polysaccharides, essayez donc d’en manger moins. Si vous voulez manger, il est préférable de le faire entre deux repas, mais vous devez réduire en conséquence la consommation du plat principal.

6) L’huile pour la cuisson doit être de l’huile végétale et il faut être conscient de la quantité quotidienne et contrôler strictement la consommation d’aliments gras. Les personnes qui ne sont pas en surpoids peuvent choisir des arachides, des noix et d’autres noix comme aliments d’apaisement de la faim.

7) Les allergies alimentaires au maïs, au blé et aux produits laitiers peuvent provoquer des réactions inflammatoires qui déclenchent ou aggravent des réactions auto-immunes conduisant au diabète.

Diétothérapie chinoise pour le diabète

Nous allons voir ici quelques préparations effectuées avec un seul ingrédient puis avec plusieurs. Les ingrédients peuvent aussi bien être des aliments, des plantes que des minéraux.
Ce mélange diététique/pharmacopée chinoise est nommé diétothérapie chinoise.

Préparations avec un seul ingrédient

Coquille d’huitre – 牡蛎 (Concha Ostreae)

Versez 60g de coquilles d’huitre en poudre dans 600g d’eau. Chauffez jusqu’à ce qu’il reste 200ml. Boire le tout tiède.

Igname de Chine – 山药 (Radix Dioscoreae Oppositae)

Utilisez 120g d’igname de Chine dans 1,5L d’eau et faire une décoction. Chauffez à feu vif, puis dès ébullition mettre à mijoter pendant 30 minutes. Sirotez-le chaud comme boisson à intervalles rapprochés.

Mûres -桑椹 (Fructus Mori)

Boire 15ml de jus frais de Mûre.

Gruaux

1 .  Gruau de roseau commun, Lu Gen – 芦根 (Rhizoma Pharagmitis Communis)

• Lu Gen : 30g
• Riz blanc : 50g

Décoctez les 30g de Lu Gen dans 1,5L d’eau jusqu’à obtenir 1 litre de décoction. Filtrez, mettre les 50g de riz dans le liquide pour préparer le gruau.
Pour diabète du Foyer Supérieur.

2 . Haricots mungo

Faire tremper 100g d’haricots mungo pendant une nuit. Faire bouillir dans 800ml d’eau à feu vif, puis dès ébullition mettre à mijoter jusqu’à ce que leur peau éclate.
A manger comme une soupe en un jour. Pour diabète du Foyer Médian.

3 . Gruau de Kuzu

Ge gen : 15g
Riz blanc : 30g

Faire un gruau comme indiqué précédemment dans 350ml d’eau. Pour diabète du Foyer supérieur et Médian.

4 . Gruau de Tian Men Dong

Tian Men Dong – 天门冬 (Tuber Asparagi Cochinchinenses) : 30g
Riz Blanc : 50g

Faire un gruau comme indiqué précédemment dans 400ml d’eau. Pour diabète du Foyer inférieur.

Autres préparations

5. Thé vert au gingembre

Gingembre frais : 2 rondelles
Thé vert : 6g
Sel : 4,5g

Faire 500ml de ce thé en décoctant les ingrédients à feu doux et le prendre en doses fractionnées.

Ce thé clarifie la chaleur et humidifie la sécheresse, convient pour la soif, l’irritabilité et les urines abondantes.

6. Oignon vert

Faire tremper pendant 1 minute 100g d’oignon vert dans de l’eau bouillante. Assaisonner avec un peu de sel. Manger 2 fois par jour.

7. Oignon vert 2

Faire tremper de la même façon que précédemment 100g d’oignon vert. Coupés ensuite en fines lanières et mélanger à de l’huile végétale, utiliser comme salade de légumes prise au cours du repas.

8. Lait de jument

Boire 125ml de lait de jument bouilli. 2 fois par jour.
Le lait de jument est moins gras que le lait de vache. Il humidifie la sécheresse, réduit la chaleur et étanche la soif.

9. Palourdes à la ciboulette

Bouillir 200g de palourdes fraiches avec 150g de ciboulette, assaisonner. Servir comme plat d’accompagnement.
Cette recette nourrit le Yin, lutte contre le vide, renforce l’estomac.

10. Pancréas

Bouillir un pancréas de porc ou de bœuf dans de l’eau avec 200g d’igname de Chine, assaisonner avec du sel. Diviser en 4 parts. Manger une part, une fois par jour pendant 4 jours.

Acupuncture

L’acupuncture est très souvent associé à la pharmacopée et diétothérapie chinoise pour aider à traiter le diabètes.
Nous allons voir une sélection de points selon le Foyer puis une sélection selon les syndromes rencontrés.

Sélection de points pour le diabète du Foyer Supérieur

• 13V (Fei Shu)
• 10P (Yu Ji)
• 15V (Xin Shu)
• 4GI (He Gu)
• 8C (Shao Fu)
• Yi Shu / Wei Guan Xia Hu. Point hors méridien situé à 1,5 centimètre latéralement au bord inférieur de l’apophyse épineuse de la huitième vertèbre thoracique (T8).

Le principe est de clarifier la chaleur, humidifier le poumon, produire les liquides et arrêter la soif.
Yi Shu est un point empirique pour le syndrome Xiao Ke.

Sélection de points pour le diabète du Foyer Médian

• 20V (Pi Shu)
• 21V (Wei Shu)
• 9Rt (Yin Ling Quan)
• 36E (Zu San Li)
• 44E (Nei Ting)
• 11GI (Qu Chi)
• 6Pc (Nei Guan)
• Yi Shu / Wei Guan Xia Hu

Le principe est de clarifier la chaleur et de réguler le Foyer Médian.

Sélection de points pour le diabète du Foyer Inférieur

• 23V (Shen Shu)
• 18V (Gan Shu)
• 3R (Tai Xi)
• 7R (Fu Liu)
• 6Rt (San Yin Jiao)
• 3F (Tai Chong)
• Yi Shu / Wei Guan Xia Hu

Le principe est de renforcer les reins et de nourrir le Yin.

Sélection de points selon le syndrome

Voici un résumé des syndromes les plus fréquents et des traitements indiqués dans un article du « International Journal of Clinical Acupuncture »* de Liu Zhicheng et Sun Fengmin de l’université de médecine traditionnelle chinoise de Nanjing.

Selon le stade d’évolution de la maladie certains syndromes seront plus prompt à apparaitre.

* Liu Zhicheng et Sun Fengmin, Acupuncture treatment of non-insulin-dependent diabetes mellitus: a clinical study, International Journal of Clinical Acupuncture, 1994; 5(3): 249-259.